MELDINGSFORMULIER SLUIKSTORTEN

 

Jouw contactgegevens

 

Naam*
Voornaam*
Straat*
Huisnummer*
Bus
Postnummer en gemeente*
Telefoonnummer
E-mailadres*

 

Beschrijving van het probleem

Omschrijf zo nauwkeurig mogelijk het probleem. Voeg daarna eventueel een foto toe.

 

Locatie van het sluikstort*
Ter hoogte van huisnummer
Aard en hoeveelheid van het sluikstort
*

FOTO

Je kan een foto toevoegen door op de knop 'Bladeren' te drukken en vervolgens een afbeelding op jouw computer aan te duiden. Foto's mogen enkel van het formaat 'jpg', 'gif' of 'png' zijn.

 

 

Opladen bestand